lynncute的異想世界

口服輪狀病毒疫苗該何時施打？


採訪／林潔欣
諮詢／馬偕醫院小兒科主治醫師　紀鑫


輪狀病毒與一般腸胃型的感冒不同，往往會持續一個星期左右，
光是腹瀉就可能長達3～8天，讓家長看了著實很心疼。如果想事先預防，
可以考慮施打口服的輪狀病毒疫苗，但第一劑最好在寶寶2個月施打最有效果。


　　孩子上吐下瀉是家長繼發燒後最害怕的疾病症狀，往往在吃什麼拉什麼的情況下，
不知道該讓孩子如何補充營養，尤其輪狀病毒是小兒十分流行的腸胃型病毒，
它會嚴重破壞到小腸黏膜，造成小腸絨毛上的乳糖?減少，導致乳糖無法吸收，
這些未能消化吸收的物質在腸道內造成滲透壓升高，水分由腸道外進入腸道內，容易形成稀水便。

　　同時大腸內的細菌，對於這些未吸收的醣類會進行發酵作用，而使大便帶有酸味。
這類腹瀉的特點是當禁食後，就不會再腹瀉。飲食上建議改採其他易消化的食物，
應可改善腹瀉的情形，如果有嚴重脫水情形應儘速送至醫院吊點滴。

Q1：輪狀病毒感染與腸胃型感冒的區分？
A：一般說來，醫學上並沒有腸胃型感冒，
一般民眾所稱之腸胃型感冒應指病毒引起之腸胃炎合併呼吸道症狀，
受到輪狀病毒感染而嚴重水瀉者，症狀會長達一個星期、一天水瀉8～10次，
與一般腸胃型感冒只腹瀉2、3天即好有非常大的不同，因此常讓家長頭疼。

Q2：寶寶已超過六個月，還可以口服輪狀病毒疫苗嗎？
A：目前市面上有二劑型和三劑型輪狀病毒疫苗。兩劑型輪狀病毒疫苗，
一劑可於出生後6個星期服用，最遲應於16個星期大前服用，
第二劑於第一劑服用後至少隔4星期，且第二劑最晚需於寶寶六個月內服用。
　　而三劑型則於寶寶二個月大口服第一劑，最遲應於12個星期大前服用，
之後每隔2個月服用第二、第三劑，且第三劑最晚需於寶寶八個月內服用。
　　馬偕醫院小兒科紀鑫醫師建議寶寶若要服用完輪狀病毒疫苗，
最好依照上述建議時程給予，完成整個輪狀病毒疫苗服用時程後，
即可大大減少幼兒因輪狀病毒產生的嚴重症狀，或甚至需要住院治療的情形。

Q3：服用輪狀病毒期間，若寶寶滿六個月了，卻還沒有服用完時程，怎麼辦？
A3：現在市面上所研發的輪狀病毒疫苗只有口服類型的，
由於二劑型需服用兩劑，三劑型需服用三劑才能達到較高的預防效果，
因此若最後一劑服用會超過六個月大，則需與您的小兒科醫師討論，
因為目前二劑型疫苗大規模試驗只做到6個月，
寶寶若超過6個月以上服用，效果較不明確。至於三劑型疫苗目前大規模試驗只做到8個月，
故不建議超過8個月以上的寶寶服用。但家長要知道這兩種疫苗不能互相混用，
也就是一旦選擇使用兩劑型或是三劑型疫苗，就必須繼續使用同種疫苗，
完成整個建議時程，才能得到最好的預防效果。

Q4：使用輪狀病毒疫苗後，再次感染的機率有多高？ 
A：是否曾口服過輪狀病毒疫苗的孩子就不會再受感染呢？
其實還是有可能再受感染的。因為現在研發出的輪狀病毒疫苗，
無論是二劑型或三劑型，對台灣常見的五種血清，都有一定的保護效果，
一旦孩子感染到的不在這五種範圍之內，還是一樣會產生一些症狀，
只是較從未口服過疫苗的孩子輕微許多，可大幅降低幼童靜脈注射或住院的機率。

　　而即使寶寶已經感染過輪狀病毒，身體有免疫力了，
只要年齡在建議時程內，仍然可以接受口服輪狀病毒疫苗，
為寶寶還是可能受到不同血清型的輪狀病毒感染，而口服疫苗後依舊可達到預防效果。
　　一般來說，輪狀病毒疫苗的保護力可長達二年，就算第二年還是能有75%的預防率。

Q5：寶寶與大人感染輪狀病毒時，症狀有何不同？
A：紀鑫醫師表示，經過統計約有1/4的家庭中，一旦有小孩感染到輪狀病毒，
大人也會被傳染，雖然症狀沒有小孩嚴重，但上吐下瀉的痛苦仍然讓人不舒服。
一般來說，大人只需空腹幾餐、稍加休息自然就會痊癒。 

Q6：口服輪狀病毒疫苗時有哪些禁忌？
A：輪狀病毒疫苗由於是口服的，因此與其他施打型的疫苗並不衝突，
唯一可能有影響的就是同樣也是用口服的小兒麻痺疫苗。
但由於台灣目前許多寶寶已經普遍施打包括小兒麻痺疫苗在內的五合一疫苗或六合一疫苗了，
所以不必再另外口服小兒麻痺疫苗，即使是同一天服用輪狀病毒疫苗也無妨。
但如果您的孩子仍然使用口服的小兒麻痺疫苗，那就必須與輪狀病毒疫苗錯開來服用，
順序很簡單，可先口服輪狀病毒疫苗二個星期後，再服用小兒麻痺疫苗即可。